Что касается правдивости этого увеличения боли и опасности от практики инструменталистов, я апеллирую не к каким-либо представлениям только от меня, кто может быть сочтена слишком заинтересованной стороной, но к разуму, и даже к лучшей наставнице разума, самой Природе. Я апеллирую даже к самим сочинениям самых знаменитых мужчин-акушеров, к которым я хотела бы отослать всех, кто достаточно искренен с самим собой, чтобы быть решившим принять истину, когда она открыта им. Это тогда даже в сочинениях этих мужчин-практиков, что любитель истины мог бы найти достаточно, чтобы удовлетворить себя, что все могучие притязания мужчин-акушеров на превосходство мастерства и практики над женщинами ложны и абсурдны. Загляните в Девентера, Пе, Ла Мотт, Морисо, Левре, Смелли и т.д., и вы обнаружите, что, за исключением их отчетов о невинной ручной функции, в которой акушерки должны так сильно превосходить их; за исключением их пагубной практической части, на которой они так утомительно настаивают, путем рекомендации каждому какого-то конкретного инструмента, который должен ввести его в занятие и увеличить его прибыль, в каком благородном виде он заботится о том, чтобы очернить инструменты всех других, или, по крайней мере, предпочесть свои собственные; за исключением научного жаргона твердых латинских и греческих слов, столь подходящих, чтобы бросить пыль в глаза невежественным и придать их работе вид глубокой учености; за исключением того, что они разграбили у регулярных врачей и хирургов, которые лечили по этим вопросам: за исключением, короче говоря, всей шарлатанской многословности различных историй их подвигов и избавления женщин, находящихся в бедственном положении, и вы обнаружите, что заслуга всех их работ сжимается до малого или ничего, под оценкой здравого смысла и истинного практического знания. Большее, что вы найдете в них, это тяжелые или затяжные роды, чаще всего ускоренные фатально для матери, или, по крайней мере, для ребенка; они едва ли, вы можете быть уверены, доводят свою откровенность до того, чтобы всегда упоминать, когда это оказалось таковым для обоих; о чем, однако, содержание их практики с инструментами дает вам слишком много места для предположения вероятности. Короче говоря, те случаи, из которых их работы в основном сшиты, немногим лучше, чем так много шарлатанских объявлений; и их лучшие подвиги, рассказанные в них, ни на йоту не предпочтительнее; и, действительно, не столь практически справедливы, как то, что появилось бы в обычной ежедневной практике регулярной хорошо обученной акушерки, которая вела бы реестр своих родов. Там, возможно, не появилось бы так много анатомии в ее описаниях, но, я очень уверена, там было бы заложено гораздо более солидное наставление. Не то чтобы я поэтому не имела высочайшего почтения к истинным врачам, истинным хирургам. Но насколько я могу судить, не в работах мужчин-акушеров следует искать лучшие знания в акушерстве. Они сами за все, что стоит читать в их сочинениях, обязаны как врачам, так и хирургам, чьи искусства они презирали достаточно, чтобы думать, что они могут быть достаточно хорошо изучены сопутствующе и подчиненно механической операции акушерства, а также обязаны акушеркам, к которым они должны, по крайней мере, ходить в школу, хотя и уверены, что будут ругать их невежество через минуту после того, как были обучены ими. Короче говоря, самые ценные знания, внесенные в этот предмет, несомненно, предоставлены теми великими людьми Бургаве, Галлером, Гейстером, великим Гарвеем и другими подобными отличными врачами и хирургами, ни один из которых, однако, я полагаю, в плане делания из этого торговли, никогда не принимал роды у женщины в своей жизни.
Более того! Если бы с беременной женщиной случился какой-либо несчастный случай, требующий хирургического вмешательства, я полагаю, было бы гораздо безопаснее обратиться к опытному хирургу, чем к кому-либо из обычных мужчин-акушеров; а исключений так мало, что о них едва ли стоит упоминать. Причина такого предпочтения также очевидна и естественна. Обычный хирург, вероятно, был бы не только более искусен и сведущ в своих общих представлениях, как теоретических, так и практических, в той мере, в какой это касается хирургии, но и, не будучи ограниченным лишь частностями своей профессии, не имел бы того же искушения пустить в ход ужасающий арсенал убийственных хирургических инструментов, чтобы показать важность и полезность этого своего анатомического акушерства, всё искусство которого заключается в насилии, чинимом Природе. Что бы ни потребовалось сделать, настоящий хирург вряд ли справится хуже, чем прагматичный мужчина-акушер, и, скорее всего, выполнит это гораздо более профессионально, за исключением, пожалуй, единственного момента — вонзания акушерского крючка в череп живого ребенка или без необходимости разрывания железом и сталью частей столь нежных и деликатных, что они едва ли выносят прикосновение даже самой мягкой руки, действующей со всей осторожностью. Короче говоря, он не был бы столь склонен использовать средства, разрушительно опасные как для матери, так и для ребенка, и в лучшем случае часто обрекающие женщину на то, чтобы навсегда перестать быть матерью.
В целом же, если кто-либо осмелится дать волю собственному разуму, противопоставив его силе предрассудков и корыстного навязывания, то при беспристрастном рассмотрении он неизбежно убедится, что это странное, аномальное, сложносоставное существо, сочетающее в себе три искусства — медицину, хирургию и акушерство, — скорее всего, не преуспеет ни в одном из них. По великой случайности оно может оказаться посредственным врачом; в этом отношении оно непременно будет опасным хирургом, но оно никогда не сможет быть никем иным, кроме как презренной акушеркой; или же, если столь любимое им название «акушер» (accoucheur) покажется недостаточно популярным из-за своего галлицизма, пусть оно сменит его на латинское «пудендист»: слово, которое ничуть не более педантично, чем «дантист» или «окулист», но при этом благозвучие которого может отчасти искупить жалкую игру слов, содержащуюся в нем, которая, впрочем, едва ли может быть более жалкой, чем объект его применения.
Двенадцатое возражение.
Маловероятно, что мужчины-практики вошли бы в ту моду, в которой мы их видим, если бы нельзя было привести множество примеров в их пользу, когда они благополучно завершили многие роды, на которых их предпочли пригласить, исключив тем самым акушерок.
ОТВЕТ.
Это лишь доказывает то, что никто в здравом уме не станет отрицать: большая часть родов протекает настолько легко, что даже та ущербность мужчин-практиков, которая явно проистекает из неизлечимого несовершенства Природы, короче говоря, вся их неумелость или недостатки в предварительной подготовке и ручных манипуляциях, не могут абсолютно воспрепятствовать доброте той самой Природы, честь которой эти незваные гости не стесняются присваивать себе. Но этот вывод, который мужчины делают в свою пользу, столь же нелеп, сколь и ложен. В тех случаях родов, которые встречаются гораздо реже и не требуют никакой экстраординарной помощи, предел реальных заслуг этих неумех носит лишь негативный характер: то есть они не погубили ни мать, ни ребенка; и, действительно, если принять всё во внимание, велика их заслуга в этом. Не всегда, даже при естественных легких родах, женщины, нанимающие мужчин для принятия родов, не остаются в проигрыше.
Но даже при этих благоприятных родах вред, причиняемый роженице приглашением мужчины вместо акушерки, немал, если боль — это зло, а уменьшение этого зла — желаемое благо. Ибо, безусловно, вряд ли можно представить случай родов, при котором не ощущались бы родовые схватки. Рождение детей в муках до сих пор остается необратимым указом природы, от которого немногие женщины могут ожидать полного освобождения. Но эти боли, если их нельзя полностью избавить роженицу, всегда допускают фактическое или профилактическое облегчение. Такое облегчение может быть немаловажным для женщин, которые по своей природе столь нежны и нетерпеливы к боли. Даже тогда, в ожидании и при наличии самых легких родов, есть два естественных момента, требующих соответствующего внимания. Первый — это предрасположенность всего согласно искусству, чтобы сделать ожидаемые родовые боли как можно более умеренными. Второй — это ручная функция в самый критический момент родов. Теперь, в обоих этих пунктах, по причинам, изложенным выше относительно превосходной способности у женщин, дарованной им самой Природой, женщина может разумно рассчитывать не только на более сочувственную заботу, но и на более эффективную помощь со стороны лиц своего собственного пола. Существует тысяча маленьких нежных знаков внимания, подсказанных природой и улучшенных опытом, которые акушерка может применить как профилактически, так и фактически для облегчения боли своей подопечной; знаки внимания, которые, если бы даже когда-либо пришли в голову мужчине-акушеру, не могли бы быть приняты иначе как с отвращением, я не скажу только скромной женщиной, но любой женщиной вообще. И правда в том, что в мире найдется мало мужчин, которые, будучи более нежными любовниками женщин, не испытывали бы лишь большего отвращения, большего нетерпения к подготовительной части обязанностей акушерки, которая, однако, является самой важной как для предотвращения боли, так и для безопасности родов.
Но даже там, где эти подготовительные обязанности были опущены или, в лучшем случае, выполнены формально мужчиной-акушером, и где фактическая функция в кризис родов была недостаточной или, в лучшем случае, посредственной, роды все же могли продолжаться, и пациентка могла быть доставлена с большей болью, чем она, вероятно, перенесла бы под руками хорошей акушерки. Что же тогда следует? А вот что: пациентка в порыве радости от избавления от болей, которые почти всегда велики, даже если они были гораздо меньше, чем она преувеличивала их в своем страхе, вместо благодарности той Природе, которая может представлять для нее лишь смутный объект разума, ее слабое воображение приписывает помощнику-мужчине-акушеру, как существу из плоти и крови, заслугу избавления, в котором он, скорее всего, не имел иного участия, кроме того, что по его вине оно было не столь менее болезненным, как она обнаружила. Но это еще не все. Что звучит парадоксально, и все же является строго истинным, так это то, что чем больше боли перенесла пациентка по вине мужчины-акушера, тем больше будет ее благодарность к нему. Причина столь же очевидна, сколь и естественна. Сама не зная, или, возможно, не имея никакого представления о том, что должно было быть сделано для ее более совершенного облегчения, она не будет иметь представления о том, что мужчина что-то упустил: она припишет ему то, что он, по-видимому, сделал для нее; и измерит свое чувство признательности болью, от которой, как она будет полагать, он помог ей избавиться; и в своей радости от родов она сочла бы даже неблагодарностью прислушиваться к предположениям других или даже своим собственным, которые могли бы уменьшить, объяснить или свести к нулю пользу, которую она так тщетно воображает его работой.
И все же нет ничего более истинного, и, действительно, более вероятного, чем то, что помимо естественных болей родов, не предотвращенных должным профилактическим методом облегчения; помимо того, что они были неумело обслужены в статье родов из-за естественной неловкости мужчин-акушеров, нередко случается, что их дефектная практика не только причиняет женщинам гораздо большие боли, но даже гораздо большую опасность, чем это, вероятно, было бы в случае, я не скажу, если бы была акушерка, но даже если бы Природа была предоставлена самой себе, то есть, если бы природа не была ни повреждена неуклюжей неловкой попыткой помочь ей, ни неразумно прервана, ни преждевременно форсирована или жестоко ускорена. Пациентка, однако, доставлена, и доставлена так, что, если бы она была лучше информирована или менее ослеплена радостью, вместо того чтобы благодарить оператора, которому она приписывает свое избавление, ей пришлось бы вменить ему в вину все увеличение боли, которую она излишне перенесла, все увеличение опасности, автором которой был этот человек, которого так благодарят. Тогда-то даже в столь серьезном предмете рассудительный наблюдатель мог бы позволить себе комедию наблюдения за важным видом, который принимает оператор, когда женщина под его присмотром не теряет жизнь, в которой, если бы не он, она, скорее всего, не была бы ни в малейшей опасности. Таким образом, человеку, чья вся заслуга, хорошо взвешенная, заключается лишь в том, что он не смог завершить уничтожение матери и ребенка, вопреки доброте природы, за эту негативную заслугу будет позволено приписать позитивную — совершение чудес искусства. Тогда-то мать, естественно, в восторге от своего избавления, о котором она никогда не вспоминает иначе как с благодарностью, в которой она лишь ошибается объектом, воздавая оператору то, что на самом деле причиталось природе; тогда-то, я говорю, мать, отец или заинтересованные стороны, из-за отсутствия должных скидок на пункт, который они так извинительно не понимают, сердечно присоединяются к самовосхвалению мужчины-акушера. И нередко случается, что один из этих инструментариев после операции, за которую он заслуживает самого сурового порицания и необходимость которой, какую бы он ни имел оправдать, изначально была обязана его собственной неумелости или упущению, будет расхаживать по комнате и, размахивая своей мясницкой сталью, петь себе «Io Paean», «за то, что его победоносное искусство спасло природу, как будто по волшебству» [11]. Тогда-то хором обманутые стороны, в невинности своих голов и сердец, воздевают руки к небу и благочестиво восклицают: «какое узкое спасение была у пациентки, спасибо ученому доктору, и какая милость, что ее не доверили такому невежественному существу, как акушерка».
Это безумие иногда заходило даже так далеко, что когда женщина, из-за неправильной практики мужчины-акушера, страдала, возможно, от вреда, столь глубокого, что навсегда лишалась возможности быть матерью, или имела прекрасного ребенка, буквально говоря, убитого (secundum artem, конечно), он, то научным жаргоном, сквозь облако которого лицам, не сведущим в деле, невозможно было разглядеть истину, то видом важности, и то, особенно, ее собственной слабой предрасположенностью в пользу превосходства мужчин над женщинами-практиками, знал, как навязать ей самое ужасное увечье за столь великую услугу, как спасение жизни, которая всегда считается таковой. Обманутая пациентка тогда думает, что не может отблагодарить его слишком сильно, ни вознаградить его достаточно за то, за что его едва ли можно было наказать достаточно, если соразмерно вреду, который он причинил; и в чем его искажения, возможно, даже сделали ее саму невинно соучастницей.
Это, действительно, легко объяснимо. Беременная женщина должна, особенно в момент своих родовых болей, считать себя слишком зависимой от оператора, которому она доверилась, чтобы оспаривать его суждение. Она может даже, и это, вероятно, чаще всего, иметь слишком хорошее мнение о нем, чтобы оспаривать его. Ее роды тяжелы, и, как было замечено ранее, тяжелы, или, по крайней мере, тем более, очень вероятно, из-за какой-то его вины. Ее избавление затягивается; Природа, из-за какого-то порока телосложения или дефекта искусства у ее помощника, кажется слабой, вялой, недостаточной, короче говоря, в своих выталкивающих усилиях; в то же время боли пациентки становятся все более интенсивными и невыносимыми: мужчина-акушер, либо озадаченный, либо нетерпеливый, либо не зная, что лучше сделать, прибегает к тем фатальным инструментам, с которыми шансы так велики, что он натрет, ушибет или непоправимо ранит ребенка или мать [12]. В некоторых случаях, действительно, он может воспользоваться ужасным преимуществом агонии боли матери, чтобы использовать эти инструменты и причинить ей вред, который она, возможно, не почувствует именно тогда, от боли операции, поглощенной в большей; использовать их, я говорю, незамеченными ею [13].
Но там, где необходимость кажется еще большей, где, короче говоря, оператор воображает, как он слишком часто воображает такую крайность там, где ее не существует, что либо мать, либо ребенок должны погибнуть, его максима, и, безусловно, очень справедливая, — считать безопасность матери предпочтительным объектом. Из этого предпочтения тогда он делает заслугу, тем более приемлемую для матери, поскольку ее собственное самосохранение так явно затронуто, и тем менее спорную, поскольку она не знает, может ли он быть прав относительно реальности фатальной дилеммы. В таком сомнении, если природа принимает сторону жизни ребенка, которая стоит на кону в решении, она также гораздо сильнее и разумнее принимает сторону собственного существования матери в собственной груди матери. Она не может тогда отрицать предпосылки, в которых она не судья, когда вывод не только в пользу ее жизни, но даже очень справедливый при допущении этих предпосылок. Искушение также быстрого избавления от насильственного состояния боли — слишком большое искушение для слабой женщины, подавленной своими фактическими чувствами в этой пытке природы, чтобы сопротивляться: она соглашается тогда, или, возможно, ее муж, ее друзья, столь же невежественные, как она сама, в истине вещей, и должным образом сочувствующие ей в ее нетерпении ее более долгого страдания, даже добродетельно, даже благочестиво соглашаются на прибегание к этим инструментам, которые так уверены в уничтожении ребенка, и едва ли когда-либо не причиняют матери большой и иногда непоправимый вред.
Когда тогда ребенок был уничтожен, мать повреждена; в удовлетворение за всю эту трагическую работу, что у вас есть, кроме, возможно, утверждения ученого доктора, «[14] что если бы эта сила не была использована, мать должна была бы быть потеряна, так же как и ребенок».
Теперь, допуская то, что является пределом того, что можно ожидать от искренности, что только в сомнении жизни матери правильно принести в жертву жизнь ребенка этому сомнению, и гораздо больше уверенности жизни матери, которая не может быть спасена иначе, чем этими фатальными инструментами, я прошу и умоляю всех отцов и матерей, или тех, кто, вероятно, будет таковыми, рассмотреть с самими собой, является ли: