В Греции Аспазия и множество других знаменитых женщин, цитируемых различными авторами, посвятили себя нашей профессии и оставили после себя ценные труды о методе родовспоможения и ведения женщин как до, так и после родов.
Мадам Жюстен, акушерка курфюрстины Бранденбургской, также дала нам очень хороший трактат. Несколько профессиональных акушерок, назначенных обучать учениц Отель-Дьё в Париже, писали очень ясно на ту же тему, не будучи при этом мастерами в анатомии большей, чем та, что была достаточна для их дела.
Возражение шестое.
Различные хирургические инструменты, которые мужчины изобрели в помощь и восполнение недостатков природы и которыми они часто вынуждены пользоваться при различных родах, не должны попадать в руки акушерок: и если бы только по этой причине, они должны быть исключены из практики этого искусства. Ибо зачем умножать число помощников без необходимости? Мужчины-акушера с его инструментами, которые он всегда должен иметь при себе, достаточно для всего: тогда как акушерка, если случай требует инструментов, будет вынуждена прибегнуть к мужчине: следовательно, двойное смущение, двойные расходы.
ОТВЕТ.
Рьяные инструменталисты приводят аргумент, который, как они воображают, способен изгнать или истребить всех акушерок. Мужчины, говорят они, пользуются исключительной привилегией использовать инструменты, чтобы, как они претендуют, помогать природе. Но пусть они, умоляю их, ответят: если бы вопрос можно было решить голосованием, где то королевство, где та нация, где тот город, где, наконец, тот человек, который предпочел бы железо и сталь руке из плоти, нежной, мягкой, должным образом гибкой, ловкой и доверяющей собственным ощущениям в том, что она делает: руке, которой нет нужды прибегать к такой крайности, как использование инструментов, всегда слепых, опасных и, особенно, вечно бесполезных?
Что побудило мужчин изобрести и завещать своим преемникам столько чудесных произведений, ибо таковыми они их воображают? Не жажда ли славы и денег? Эти господа решили, что не должны жалеть никаких ночных бдений, никакой работы головы, никаких усилий языка и пера, чтобы добыть себе странную репутацию, подкрепленную этими ужасными инструментами. Но эти бдения, эта работа головы были бы гораздо лучше использованы в поиске средств абсолютно обходиться без них, как наши добрые женщины-практики всегда делали и как те из них до сих пор делают, кто обучен правильной практике.
Мы больше не во времена фараонов и Иродов, которые безжалостно истребляли младенцев; мы больше не во времена тех чистых арабов, которые были изобретателями множества жестоких операций и нескольких инструментов, которые часто вызывают у роженицы больше опасений и ужаса, хотя и скрыты от ее глаз, но никогда от ее воображения, чем само присутствие всего аппарата дыбы, где эта пытка в употреблении.
Хотелось бы, чтобы все мужчины-акушеры, писавшие об этом предмете, воздержались от упоминания своих инструментов; ибо, поскольку их книги часто попадают в руки женщин, столь глубоко заинтересованных в этом предмете, невозможно представить, какие плохие последствия они имеют. Их разногласия между собой были бы достаточны, чтобы напугать женщин: вы встречаете авторов, осуждающих утром вчерашнее мнение. Я могу наблюдать, как они теряют путь в систематических ошибках, которые ничего мне не объясняют и в которых ничего нельзя обнаружить, кроме несогласия друг с другом и с самими собой. Самые мудрые и способные из них, хорошо изучив все виды инструментов, до сих пор изобретенных, несомненно, видели и были убеждены в их смехотворности и бесполезности, но не все они до сих пор осмелились высказаться и сказать об этом.
Самые заинтересованные из них хотели бы убедить нас, что в своем показе целого арсенала инструментов они открыли философский камень акушерства, в силу которого они имеют право вырвать из рук женщин практику искусства, которое природа присвоила им. Но, безусловно, суть, и вся суть, в том, чтобы найти экспертную ловкую руку, пол здесь не при чем, при условии, что это человеческая рука, и при условии, что работа выполнена к удовлетворению общества, мне кажется, что ничего большего не требуется.
Возражение седьмое.
Только невежды могут быть настолько опрометчивы, чтобы поднимать крик против использования всех инструментов; люди, которые не знают абсолютной необходимости их применения в определенных случаях. Этот шум должен исходить «от заинтересованных взглядов некоторых низких, темных и неграмотных практиков, как мужчин, так и женщин, которые думают, что находят свою выгоду в очернении практики своих соседей». Таково возражение словами доктора Смелли в его «Трактате об акушерстве» (стр. 241), и к этому панегирику он готовит нас в своем «Введении» (стр. 55), где, говоря об акушерках Отель-Дьё в Париже, он сначала действительно говорит нам, что хирурги в этой больнице усовершенствовались в акушерском искусстве; но затем, из страха, что отсюда можно было бы сделать вывод, что именно женщинам они обязаны этим совершенством, он заботится сразу после этого добавить, что то, что «победило те смехотворные предрассудки, которые имел обыкновение питать прекрасный пол», было то, что женщины или акушерки этой больницы «прибегали к помощи мужчин во всех трудных случаях акушерства».
ОТВЕТ.
Эти господа позволят мне сказать им, что они делают большие претензии, а доказывают мало или, скорее, ничего. Обзываться бранными словами с презрительным тоном и с видом триумфа — это не убедительные доводы.
Но к делу. Те, кто отвергает инструменты, говорите вы, не знают, что они такое: они отвергают их из невежества. Это легко сказать. Тем не менее ряд авторов, гораздо более опытных и сведущих в этом деле, чем доктор Смелли, придерживаются этого мнения. Давентер выступает против инструментов; Виардель делает то же самое; Левре признает только те, что изобрел сам, и отвергает повсеместно все остальные; и вполне мог он сделать исключение для своих, ибо писал только для того, чтобы рекомендовать их. Деламот не был большим любителем инструментов: он говорит нам в своем предисловии, что за тридцать лет практики он не дважды воспользовался акушерским крючком, хотя у него был охват местности в сорок лье вокруг, где он регулярно практиковал свою профессию, настолько, что имел по четыре родовспоможения в день под своим руководством.
Я очень внимательно прочла почти всех современных авторов, писавших об этом искусстве; и была удивлена, заметив, что в то время как, с одной стороны, они соглашаются, они признают, что в Англии, Франции и Голландии люди во многом отошли или разуверились в отношении всех тех опасных или смертельных инструментов, которыми пользовались древние, таких как короткий широколезвийный нож (назовите его, если угодно, перочинным ножом), бистори, акушерские крючки и т. д., особенно после изобретения новых акушерских щипцов или экстрактора головки: с другой стороны, эти же доктора говорят вам, что необходимо прибегать к крючкам или к кесареву сечению, когда новые щипцы не помогают. Утешительный ресурс в инструменте, столь расхваленном как лучшее открытие, сделанное со времен сотворения мира, и которым мы обязаны современникам!
Я также скрупулезно изучила все, что авторам было угодно сказать великого, чудесного и великолепного в отношении новых щипцов Пальфена, как они выглядят сейчас после бесконечных исправлений, как в зарубежных странах, так и в этой, которые удостоили их названия английских щипцов; и я нахожу все эти великие восхваления сведенными, в лучшем случае, не более чем к доказательству, ясному как солнце, что оператору, чрезвычайно способному и чрезвычайно благоразумному, позволительно использовать их, когда дело могло быть прекрасно сделано без них.
Отсюда я вывожу свою демонстрацию, прямо противоположную претензиям доктора Смелли и его последователей. Согласно инструменталистам и согласно некоторым докторам, существуют определенные случаи, определенные ситуации, в которых существует абсолютная необходимость в использовании щипцов. Если мы будем слушать и следовать другим докторам, имеющим большую известность и авторитет, то не следует использовать их, кроме как тогда, когда можно очень хорошо обойтись без них: например, после устранения всех препятствий, замедляющих роды, после того, как только руками освободили головку или плечики ребенка, без чего (говорят те же авторы) инструмент оказался бы недостаточным или бесполезным; это ощутимо подразумевает возможность обойтись без него. Теперь, поскольку не позволительно в хорошей практике использовать его, кроме как тогда, когда совершенно нет нужды использовать его вовсе, то нет и абсолютной необходимости в нем; ибо, конечно, то, без чего можно обойтись, не является абсолютно необходимым. Пусть это будет лишь мимоходом замечено. Ибо я оставляю за собой право убедительнейшим образом доказать это положение во второй части этой работы. Там я рассмотрю все инструменты наших древних и наших современников и, помимо их перечисления, продемонстрирую их опасность и бесполезность. Тем временем должно признать, что либо г-н Смелли был сильно дезинформирован о том, что происходит в Отель-Дьё в Париже, в палате рожениц, либо, во что я меньше всего верю, неискренен в отчете, который он дает нам, что женщины этой больницы «прибегали к помощи мужчин во всех трудных случаях акушерства»; что, как он отмечает, «победило те смехотворные предрассудки, которые имел обыкновение питать прекрасный пол». То есть в предпочтении акушерок мужчинам-практикам.
Я посещала этот Отель-Дьё целых два года, прежде чем была принята ученицей-акушеркой, чего я достигла с большим трудом из-за того, что родилась подданной Англии и, следовательно, была там иностранкой: мое допущение, однако, я получила в конце концов благодаря милости, покровительству и особой рекомендации его королевского высочества герцога Орлеанского. Теперь я осмелюсь утверждать, что за все время до и после того, как я была принята туда, я лишь однажды видела, как вызывали хирурга-майора г-на Буду, который не сделал ничего больше, как заставил нас, одну за другой, провести акушерское исследование пациентки, о которой мы были в замешательстве; и по мере того, как он допрашивал, он заставил нас обнаружить матку, полную скиррозных уплотнений, которые, в сочетании с ее отклонениями, препятствовали правильной пальпации рукой, так как к зеву было очень трудно подобраться. Все, однако, было сделано без его помощи и очень успешно. И мы, безусловно, избавили бы его от хлопот приходить вообще в нашу палату, если бы главная акушерка, которая была немного капризна в своем нраве, не вздумала держать нас в нашем недоумении, что побудило нас послать за г-ном Буду без ее ведома, за что она была впоследствии сильно сердита на нас.
Я ни разу не видела случая, в котором была бы какая-либо необходимость в использовании инструментов, хотя в мое время у нас было, по крайней мере, пять или шестьсот рожениц в месяц.
Очень далеки, таким образом, акушерки от того, чтобы часто иметь повод прибегать к помощи мужчин в трудных случаях; и действительно, для тех, кто предубежден в пользу мужчин-практиков, может, хотя это и правда, показаться странным, что в месте, где каждый год принимают роды у стольких тысяч женщин, и, следовательно, среди них много трудных родов и даже случаев рождения монстров, нет обращения к хирургу-майору, кроме как в крайнем случае, что случается очень редко.
Около восемнадцати или двадцати лет назад мадам Пур, главная акушерка этой больницы, приняла роды у женщины, родившей монстра с двумя головами, без какой-либо помощи, кроме только ее пальцев и молодой ученицы. Ни один инструмент не был использован: ни один мужчина не помогал ей. Ребенок был крещен и умер вскоре после этого. Мать оставалась несколько месяцев на выздоровлении и чувствовала себя прекрасно. Этот факт не требует доказательств, будучи общеизвестным. Монстр был доставлен в больницу Св. Космы, где любой хирург может его увидеть. Я отслужила свой срок у этой же наставницы через несколько лет после того, как произошел этот вид чудовища.
Что касается того, что я выдвинула относительно процедуры в палатах рожениц, если мое свидетельство покажется хоть сколько-нибудь подозрительным, я апеллирую к справедливости и правдивости всех докторов Англии, которые были в Отель-Дьё в Париже, которые не могут не подтвердить то, что я сказала. Тем временем г-н Де ла Мотт, который слывет автором с авторитетом, может подтвердить то же самое. Вот что он говорит в своем предисловии к своим наблюдениям, стр. 2.
«Можно подумать (говорит этот автор), читая книги господ Морисо и Пе, что невозможно преуспеть в акушерской практике, не поработав в Париже в палате рожениц Отель-Дьё. Правда, что эта больница — лучшая школа в Европе, и что я горячо желал быть допущенным к акушерским операциям в течение пяти лет, что я пробыл в этой больнице: но поскольку есть только один хирург, который отвечает за то, чтобы присутствовать, когда его зовут на консультацию с акушерками, и что это место, которое достается только по блату, я был вынужден довольствоваться тем, что следовал в качестве местного хирурга за врачами, которые совершали там свои обходы. Так что я следовал лишь в течение шести месяцев за тремя врачами в их обходах там, в течение которого я посвятил себя изучению поведения, соблюдаемого этими господами, чтобы сохранить женщин после их родов от несчастных случаев, которые следуют за этим. Таким образом я восполнил свое отсутствие рекомендации; но я могу смело сказать, что в течение шести месяцев, что я был допущен в вышеупомянутом качестве, не было более одного необычного случая родов, а именно ребенка, застрявшего в проходе, где требовалось присутствие хирурга, и который, однако, был завершен без какой-либо другой помощи, кроме терпения. И все же там было (еще тогда) от трехсот пятидесяти до четырехсот беременных женщин, которые все были приняты ученицами и редко дамой Де ла Марш, в то время главной акушеркой больницы: так что я убежден, что те, кто хвастается тем, что приняли там много женщин, яростно преувеличивают».
Что касается меня, я осмелюсь пойти еще дальше и буду утверждать, что эти люди обманывают публику в таких хвастовствах: поскольку натурализованные хирурги, те, что из нации, те, что из самого Парижа, не имеют права входить в нашу палату. Никто не допущен, кроме хирурга-майора, чье место — место по блату, и скорее формальность, чем что-либо еще. Тем более исключены чужестранцы, и правда в том, что они никогда не оперировали и никогда не оперируют там.
Что касается упрека, который г-н Смелли делает нам в заинтересованности, я могу за себя доказать, что приняла роды безвозмездно и в чистой благотворительности у более чем девятисот женщин. Я сомневаюсь, может ли наш критик сказать то же самое, если только он не считает за благотворительность то, что он упражнял на своем автомате или машине, которая служила ему моделью обучения для его учеников. Это была деревянная статуя, изображающая беременную женщину, чей живот был из кожи, в котором мочевой пузырь, полный, возможно, мелкого пива, представлял матку. Этот пузырь был заткнут пробкой, к которой была привязана бечевка, чтобы спускать его при случае и демонстрировать осязаемым образом течение красных вод. Короче говоря, в середине пузыря была восковая кукла, которой придавались различные положения.
С помощью этого удивительно остроумного механизма были сформированы и выпущены бесчисленный и грозный рой мужчин-акушеров, распространившихся по городу и деревне. По его собственному признанию, он сделал менее чем за десять лет девятьсот учеников, не считая числа акушерок, которых он обучил и сформировал столь чудесным образом. См. предисловие этого автора. Он говорит о своей машине на первой странице, а на стр. 5 — о числе своих учеников.
Теперь, что касается этих достойных учеников, разве не должны они быть прекрасно способны судить о положении беременных женщин и их плода? Разве не должны они быть глубоко сведущи в этой отрасли анатомии? Разве не должны они приобрести привычку к осязанию, изысканно тонкую, изысканно точную, для различения пропорции и аналогии между простой деревянной машиной и телом, чувствительным, деликатным, одушевленным и хорошо организованным?
Я надеюсь также, что это несправедливость, нанесенная тому доктору теми, кто говорит, что его ученики слишком часто имеют привычку поспешно выпускать воды, что может только послужить тому, чтобы сделать роды более сухими, следовательно, более мучительными, и тем самым дать повод для пускания в ход своих инструментов. Если бы это было так, как я еще раз надеюсь, что это не так, не могла ли плохая привычка, которую они приобрели во время своего ученичества, вытягивая мелкое пиво из своей деревянной женщины, способствовать этому методу практики?
Тем временем, подобает ли доктору называть нас заинтересованными, который сам за три гинеи за девять уроков сделал вас мужчиной-акушером или женщиной-акушеркой с помощью этой любопытнейшей машины, этой ложной женщины?
Возражение восьмое.
Но вы, кто приходите так поздно (скажут), какие новые открытия вы приносите нам? Можете ли вы вообразить, что одним росчерком пера отмените впечатление от стольких отличных работ, которые появились до вас? Верите ли вы, что женщина может иметь больше способностей, чем столько людей литературы, которые трудились всю свою жизнь над совершенствованием искусства и которые так настоятельно рекомендуют использование инструментов как самый быстрый метод выпутаться во всех случаях, которые они указывают, и где есть необходимость прибегнуть к крайностям? Можете ли вы думать, что эти персоны все потратили свое время впустую?
ОТВЕТ.
Почти все науки и искусства достигают совершенства с течением времени благодаря опыту и усердному вниманию тех, кто их культивирует. Мы обязаны большинством наших редких и драгоценных изобретений векам варварства, в которых еще царили та жестокость и невежество, которые нашествие северных орд распространило по всей Европе. Это изобретение и совершенствование искусств не может быть приписано лишь человеческой индустрии; но, с большей вероятностью, особому всемогущему провидению, которое, обычно скрываясь под тем, что кажется нам самым слабым, и под событиями, которые кажутся нам эффектом случая, направляло людей к чудесным открытиям. Разве мы не обязаны прекрасной черкешенке искусством прививания детей? И, конечно, акушерское искусство, возможно, больше, чем любое другое, имеет больше шансов быть улучшенным женщинами.